ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ

Примерная форма письменной жалобы (обращения) к уполномоченному

Уполномоченному по правам человека
в Амурской области
Кравчук Наталье Васильевне
675000, г.Благовещенск,
ул.Зейская,211, каб.105
от (ФИО полностью),  проживающего 
по адресу: (полный адрес с индексом  
для переписки),

контактные телефоны (в  том числе сотовые)

Жалоба(заявление, обращение)

1.Какие именно Ваши права нарушены.

2.Какой орган власти (полное наименование) или должностное лицо (желательно ФИО) допустили нарушение Ваших прав.

3.Какие решения или действия (бездействие) властей привели к нарушению Ваших прав (указать: когда совершены действия и приняты данные решения).

5.Какие ответные действия последовали со стороны органов власти.

6.Четко сформулируйте, каких результатов (чего именно?) Вы хотите добиться для восстановления Ваших прав и какой конкретно помощи ждете от уполномоченного.

7.Укажите, согласны ли Вы с обнародованием сведений по Вашему делу.

Приложения: все необходимые документы по жалобе(копии).

Дата, подпись заявителя